Wechseljahre: Verhütung am Ende der Fruchtbarkeit (Interview)
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Vor allem in den ersten drei bis sechs Monaten kann es bei der Kupferspirale jedoch zu Zwischenblutungen, Regelschmerzen oder einer verlängerten und verstärkten Monatsblutung kommen. Sie wird ohne Pause eingenommen. Die meisten Frauen vertragen die Pille sehr gut.
Natürliche Methoden der Verhütung Wer seinem Körper gar nichts Böses will, sollte auf die natürlichen Methoden zurückgreifen und einen Perioden-Kalender oder eine App nutzen. Barrieremethoden Auch Barrieremethoden wie das , das oder die werden häufiger von älteren Frauen benutzt. Moralvorstellungen, die sich gewiss nicht per Pille umdeuten lassen, spielen dabei eine große Rolle. Im Krankenhaus wurde dann festgestellt, dass ich schwanger gewesen war und in der 15.
Wechseljahre: Verhütungsmittel, Verhütungsmethoden - Das zeigt die Praxis-Erfahrung von Gynäkologin Dr.
Sexualität wird in unserer Gesellschaft welche pille für frauen ab 50 wichtiges Grundbedürfnis aufgefasst. Frau und Mann wünschen sich sexuelle Erfüllung auch ohne anschließende Schwangerschaft. Dieser Wunsch kann heute mit modernen und alt bekannten Verhütungsmitteln in Erfüllung gehen. Dazu muss sich die Frau eigentlich: das Paar entscheiden, welcher Methode sie vertrauen möchte. Ist die Sicherheit das entscheidende Kriterium – oder doch die Bequemlichkeit. Und welche Nebenwirkungen können auftreten. Verhütungsmittel müssen selbst bezahlt werden, auch wenn sie ärztlich verordnet werden. Nur Mädchen bis zum vollendeten 20. Lebensjahr erhalten ärztlich verordnete Mittel z. Privat krankenversicherte Mädchen müssen diese aber auch selbst bezahlen – fragen Sie mich nicht warum. Beides kann man beim Coitus interruptus Er versucht rechtzeitig rauszuziehen. Aber - eine Verhütungsmethode ist das sicher nicht. Wenn ein Paar noch nicht schwanger werden möchte, muss es eine der folgenden sicheren Methoden anwenden. Natürliche Familienplanung Zuerst eine Frage an Sie: Ein Paar hatte am Montag und am darauffolgenden Sonntag Geschlechtsverkehr und wir nehmen hypothetisch an, dass der Eisprung am Freitag dazwischen stattfand. Besteht die Möglichkeit, dass eine Schwangerschaft eintritt. Und wenn ja, von welchem Verkehr. Auflösung: Eine Schwangerschaft vom Verkehr am Sonntag ist ausgeschlossen, da die Überlebenszeit der Eizelle maximal 18 bis 24 Stunden beträgt. Der Geschlechtsverkehr am Montag kann zu einer Schwangerschaft führen, da die männlichen Samenzellen ca. Unter verschiedenen Körperzeichen sind von entscheidender Bedeutung: Körpertemperatur und Zervixschleim in der fruchtbaren Zeit am Scheideneingang von der Frau selbst zu beobachten. Sie gibt Männern und Frauen die Chance, ihre Familienplanung gemeinsam und ohne zusätzliche Mittel zu gestalten. Bei konsequenter Anwendung gehört sie zu den hochsicheren Methoden derFamilienplanung neben Pille und Spirale. Meine Einschätzung Paare, die gut miteinander harmonieren und die in Ihrer Beziehung gefestigt sind, können so sicher und ohne Nebenwirkungen verhüten. Allerdings müssen die Regeln konsequent eingehalten werden. Ich halte die Methode mit Thermometer und Bleistift für sinnvoller als die auch verfügbaren Temperatur-Computer. Auch auf die Apps sollte frau sich nicht verlassen, wenn sie nicht weiß, warum die App Sex erlaubt oder nicht. Für junge Mädchen zu Beginn ihrer sexuellen Erfahrungen ist die Methode nicht geeignet. Das Kondom muss ich zum Kondom etwas schreiben. Es wird doch heute in jeder Schulklasse durchgenommen bis es platzt. Es schützt außer vor Schwangerschaften auch vor sexuell übertragbaren Krankheiten. Mann benutzt es nur, wenn es notwendig ist. Es ist heute leicht zu bekommen ohne Arztbesuch und relativ preiswert. Das Kondom hat eine Unsicherheit von 5 – 10 %, es gibt immer mal wieder „Zwischenfälle“. Das Diaphragma Wie das Kondom ist auch das Diaphragma eine Barriere Methode: Die Samenfäden werden auf ihrem Zug zur Eizelle aufgehalten und abgetötet. Dazu wird das Diaphragma mit welche pille für frauen ab 50 spermiziden Gel eingestrichen und vor dem Verkehr in die Welche pille für frauen ab 50 eingesetzt. Es muss danach noch 8 Stunden in der Scheide bleiben. Das Einsetzen ist etwas schwieriger als das Überziehen eines Kondoms. Es gibt ein Diaphragma in nur einer Größe. Das klassische Diaphragma gibt es in verschiedenen Größen und wird darum vom Arzt angemessen. Die Pille Die Pille ist das am häufigsten benutzte Verhütungsmittel. Sie ist sicher und hat viele zusätzliche Vorteile. Allerdings ist sie ein höchst wirksames Medikament mit typischen Nebenwirkungen. Die Pille enthält Östrogene und Gestagene. Durch die regelmäßig Einnahme wird der Eisprung sicher gehemmt und eine Schwangerschaft sicher verhütet. Dazu muss die Pille aber regelmäßig eingenommen werden, auch wenn es vielleicht im Moment gar nicht notwendig wäre. Die meisten Frauen vertragen die Pille sehr gut. Pillen sind heute sehr niedrig dosiert. Die Regel wird kürzer und schwächer, und frau weiß genau, wann sie kommt und kann sie auch mal verschieben. Hautunreinheiten wie Pickel welche pille für frauen ab 50 Akne werden besser. Probleme am Anfang sind oft Zwischenbluten, die sich aber im Verlauf der weiteren Einnahme meist legen. Kopfschmerzen oft in der Pause oder Spannen der Brüste kommen häufiger vor. Manchmal muss man auf ein anderes Präparat wechseln, damit die Frau mit der Pille zufrieden ist. Die Pille erhöht das Risiko einer Thrombose. Insbesondere, wenn eine familiäre Neigung zu Thrombosen besteht. Es gibt dabei Unterschiede zwischen den verschiedenen Gestagenen. Hier der aktuelle Das Risiko ist im ersten Jahr der Anwendung bzw. Mit zunehmenden Alter und bei Raucherinnen ist dieses Risiko deutlicher erhöht. Die Gestagene haben aber unterschiedliche Wirkungen, z. Die Pille reduziert deutlich das Risiko eines Eierstockkrebses. Wenn keine besonderen Risiken vorliegen, kann die Pille bis Ende der fruchtbaren Zeit ~ 50 Lebensjahr genommen werden. Man macht heute keine Pillenpausen mehr. Der Nuva-Ring Ein Ring, den die Frau selbst in die Scheide einlegt. Er bleibt dort 3 Wochen liegen auch beim Verkehr und gibt kontinuierlich sehr niedrig dosiert Östrogen und Gestagen ab. Nach 3 Wochen wird er entfernt und weggeschmissen. In der Pause kommt die Blutung, nach 7 Tagen wird ein neuer Ring eingesetzt. Er wirkt also wie die Pille, muss aber nur alle 4 Wochen erneuert werden. Er ist teurer als die Pille. Es scheint weniger Zwischenblutungen zu geben. Es ist wohl für Frauen, die Probleme mit der regelmäßigen Einnahme der Pille haben. Das Risikoprofil entspricht einer niedrig dosierten Welche pille für frauen ab 50. Das Pflaster zur Verhütung Ein hautfarbenes Pflaster. Das nächste die zweite und dann die dritte Woche. Welche pille für frauen ab 50 gibt kontinuierlich niedrig dosiert Östrogen und Gestagen ab. Wirkt also wie die Pille. Die Minipille Die Minipille enthält nur ein Gestagen. Darum redet man auch von der östrogenfreien Pille. Sie wird ohne Pause eingenommen. Die Regelblutungen werden vom Körper der Frau selbst gesteuert, werden aber im Laufe der Zeit meist kürzer und schwächer. Die Minipille läßt den Schleim im Gebärmutterhals für die Samenzellen undurchlässig. Außerdem verändert sie die Schleimhaut in der Gebärmutter. Sie verhindert auch den Eisprung. Die Minipille ist genau so sicher wie die Pille. Sie kann auch noch 12 Stunden verspätet genommen werden. Sie ist aber auch in welche pille für frauen ab 50 Stillzeit erlaubt. Auch Frauen ab 40, die keine Östrogene wollen oder dürfen, können mit der Minipille sicher verhüten. Deshalb ist sie auch für Frauen geeignet, die Östrogene nicht vertragen. Eventuelle Einnahmefehler entfallen und tragen so zur Sicherheit der Methode bei. Der Wirkstoff: Die Anti-Baby-Spritze zählt zu den hormonellen Verhütungsmitteln und enthält als einzigen Wirkstoff ein Gestagen. Dieses synthetisch hergestellte Hormon entspricht in der Wirkung dem natürlichen Gelbkörperhormon Progesteron. Es wird vom Körper kurz nach dem Eisprung gebildet und verhindert im Falle einer Befruchtung die Freisetzung weiterer Eizellen aus den Eierstöcken. Durch eine einmalige Injektion wird im Körper ein kleines Gestagen-Depot eingerichtet. Dadurch wird für den Zeitraum von 3 Monaten zuverlässig eine Schwangerschaft verhütet. Die Wirkung: Wie schon beschrieben wird durch den gleichbleibend hohen Gestagenspiegel im Körper das Heranreifen einer Eizelle unterdrückt. Zusätzlich wird der Schleim im Gebärmutterhals verdickt und undurchlässig für die Samenzellen. Außerdem wird die Schleimhaut der Gebärmutter verändert, so dass die Einnistung eines möglicherweise doch befruchteten Eies nicht möglich ist. Die Veränderung der Gebärmutterschleimhaut erhöht nicht nur die kontrazeptive Sicherheit, sondern bewirkt auch eine Veränderung in der Regelblutung. In den ersten Anwendungsmonaten der Anti-Baby-Spritze treten manchmal Schmierblutungen auf, die gesundheitlich unerheblich sind. Nach längerer Anwendung treten diese Schmierblutungen nicht mehr auf. Bei mehr als der Hälfte aller Frauen fallen nach der 3. Nach ein oder zwei Jahren der Anwendung ist dieser häufig gewünschte Effekt bei 80% der Anwenderinnen festzustellen. Andere Begleiterscheinungen wie Übelkeit, Neigung zu depressiven Verstimmungen, Nervosität und Kopfschmerz treten sehr selten auf. Bei manchen Patientinnen kann es im Einzelfall zu einer Gewichtszunahme von l-2 kg kommen. Meist sind Wassereinlagerungen die Ursache. Durch weniger Salz, weniger Alkohol und fettreduzierter Kost, kann das Gewicht wieder normalisiert werden. Die Anwendung: Die Anti-Baby-Spritze wird einmal im Quartal verabreicht. Die erste Injektion sollte während der Periode gesetzt werden, da zu diesem Zeitpunkt eine eventuelle Schwangerschaft ausgeschlossen und der nächste Eisprung verhindert werden kann. Danach sollte alle 90 Tage das Gestagen-Depot im Körper mit einer weiteren Injektion in die Muskualtur wieder aufgefüllt werden. Die Sicherheit: Die kontinuierliche Anwendung der Anti-Baby-Spritze gibt eine größtmögliche Sicherheit. Sie ist vergleichbar mit der chirurgischen Sterilisation und sogar höher als bei der Pille, da eventuelle Einnahmefehler entfallen. Daher wird die Anti-Baby-Spritze in mehr als 90 Ländern der Erde sehr häufig und erfolgreich angewandt. Bei den zahlreichen Anwenderinnen wird diese Verhütungsmethode auch langfristig sehr gut vertragen. Beim Stillen: Die Anti-Baby-Spritze beeinflußt bei stillenden Frauen weder die Milchmenge noch die Milchqualität. Obwohl geringe Mengen des Hormons in die Muttermilch übergehen, wurden keine ungünstigen Wirkungen auf die Entwicklung von gestillten Kindern beobachtet. Im Gegensatz zur Pille ist die Anwendung der Anti-Baby-Spritze in der Stillzeit möglich. Meine Einschätzung: Die 3-Monats-spritze ist für Frauen, die ihre Familienplanung abgeschlossen haben. Denn nach Absetzen der Spritze kann es eine ganze Zeit mehrere Monate dauern, bis wieder normale Zyklen einsetzen. Außerdem müssen die Frauen akzeptieren oder gerade wollendass es nicht mehr blutet. Unsere Praxis erinnert sie alle 3 Monate an die notwendige Injektion und schickt auf Wunsch das Rezept rechtzeitig zu. Das Gestagendepot unter der Haut Die Vorteile der Minipille, ohne die exakte tägliche Einnahme, das garantiert Implanon. Das Stäbchen wird in lokaler Betäubung in die Innenseite des Oberarms gelegt. Da bleibt es 3 Jahre liegen und gibt kontinuierlich Gestagene ab. Die Sicherheit ist sehr gut. In den ersten Monaten treten sehr häufig Schmierblutungen auf. Danach werden die Blutungen schwächer und kürzer und können ggf. Leider haben insgesamt bis 40 % der Frauen immer mal länger Schmierblutungen. Dann müssen Hormone zusätzlich gegeben werden z. Abgesehen davon wird Implanon gut vertragen. Im Gegensatz zum Depot-Gestagen in der 3-Monatsspritze setzt nach Entfernen des Stäbchens die Funktion der Eierstöcke schnell wieder ein. Wie die anderen Gestagen ist auch Implanon in der Stillzeit ab 7 Wochen nach der Geburt erlaubt. Informationen zu „Spirale“ Es gibt unterschiedliche Typen von Intrauterinpessaren. Die „Spirale“ ist aus Kunststoff hergestellt und mit Kupferdraht umwickelt und so geformt, dass einer Irritation der Gebärmutter vorgebeugt wird. Es wird üblicherweise während der Menstruation eingesetzt. Das Einsetzen ist gewöhnlich schmerzlos. Eine Spirale kann normalerweise auch Frauen eingesetzt werden, die noch keine Kinder geboren haben. Insbsondere, weil es keine Anwenderfehler und keine Interaktion mit Medikamenten gibt. Etwa eine von 100 Frauen mit Spirale kann im Jahr trotzdem schwanger werden. Heutzutage wird jedoch angenommen, dass der wahrscheinlichste Wirkungsmechanismus eine Störung der normalen Funktion der männlichen Spermien ist, die unfähig werden, die weibliche Eizelle zu befruchten. Eine Befruchtung der Eizelle findet nicht statt. Es gibt immer noch Geschichten, dass Spiralen Entzündungen im Unterleib verursachen. Studien zeigen aber eindeutig, dass Entzündungen mit der Spirale nicht häufiger sind als ohne. Sie können allerdings heftiger sein. Mögliche Komplikationen Die ersten drei Zyklen nach dem Einsetzen sind üblicherweise anders, als die normalen Zyklen der Patientin. Die Menstruation ist im allgemeinen stärker, länger und schmerzhafter und sowohl vorher als auch hinterher können Schmierblutungen auftreten. Manchmal werden auch Veränderungen während des Zyklus, zwischen den Monatsblutungen wahrgenommen. Wenn Sie beim Geschlechtsverkehr irgendwelche Schmerzen verspüren, übelriechenden Ausfluß, Schmerzen im Bauchraum oder Fieber haben, sollten Sie sich unverzüglich an Ihren Arzt wenden, weil es eine Infektion der Gebärmutter oder der Eileiter sein kann. Wenn eine Verzögerung des Beginns der Menstruation auftritt sollten Sie ebenfalls Ihren Arzt aufsuchen. Meine Einschätzung: Die Spirale ist ein gutes Verhütungsmittel, wenn eine sichere Verhütung für die Dauer der Einlage gewünscht wird. Dann ist sie auch preiswert. Insbesondere nach einer Geburt läßt sie sich problemlos einlegen und wird gut vertragen. Nach Ende der Stillzeit muss die Methode nicht gewechselt werden. Wenn die normale Regel aber schon sehr stark und schmerzhaft ist, ist eine Kupfer-Spirale nicht die ideale Methode. Das weiche, flexible Kunststoffmaterial und die T-Form gewähren die sichere Position in der Gebärmutterhöhle. Da die Monatsblutungen während der Anwendung kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft werden, eignet sich diese Methode auch zur Behandlung von zu starken und schmerzhaften Monatsblutungen. Die Samenfäden können dadurch nur noch sehr schwer in die Gebärmutterhöhle vordringen. Eine Eizelle, die ausnahmsweise befruchtet würde, könnte sich gar nicht in der Gebärmutterschleimhaut einnisten. Ein zusätzlicher Vorteil der Verminderung der Gebärmutterschleimhaut ist, dass die Monatsblutungen nach und nach kürzer, schwächer und weniger schmerzhaft werden. Diese Veränderungen sind alle vollständig reversibel. Zyklus möglich, schwanger zu werden. Kopfschmerzen und Brustspannen treten meist in der Anpassungsphase der ersten 3 - 4 Monate auf und sind oft nur vorübergehend. Die im Blut meßbaren Hormonkonzentrationen sind etwa 10mal niedriger als bei der Minipille und etwa 60mal geringer als bei der Pille. Die empfängnisverhütende Wirkung beruht allein auf der oben beschriebenen lokalen Wirkung des Gestagens Gelbkörperhormon in der Gebärmutter. Im Vergleich zu den Barrieremethoden Kondom und Diaphragma fällt die sehr viel höhere Sicherheit aber auch die bequemere Handhabung auf. Man braucht nicht mehr ständig über Verhütungsschutz nachzudenken. Denn im Laufe der Anwendung baut sich die Gebärmutterschleimhaut nur noch schwach auf. Da dieser Anpassungsprozeß etwas Zeit braucht, treten in den ersten 3 - 6 Monaten der Anwendung häufig Zwischenblutungen und verlängerte Blutungen auf. Von Zyklus zu Zyklus werden die Blutungen insgesamt immer kürzer und schwächer. Nach einjähriger Anwendung tritt im Schnitt nur noch an einem Tag pro Monat eine schwache Blutung auf. Es gibt jetzt auch eine kleinere Version der Hormonspirale, die sich besser für Frauen eignet, die noch keine Kinder geboren haben. Sie kann 3 Jahre liegen bleiben. Und eine niedriger dosiertere,d ie auch 5 Jahre liegen bleiben kann. Zum Schluß werden die Rückholfäden auf die passende Länge gekürzt. In diesem Fall sollten Sie sich melden. Pille danach Die Pille danach ist keine Verhütungsmethode, auf die man sich verlassen sollte. Sie ist eine echte Notfallmaßnahme, falls z. Um zu prüfen, ob überhaupt die Pille danach nötig ist. Und auch um die Folgeverhütung zu besprechen. Mädchen bis 19 Jahre bekommen auch für die Pille danach ein Kassenrezept. Aber nicht mehr, wenn sie die Pille schon gekauft haben. Wenn der Eisprung schon war, wirken sie nicht mehr. Pidana ist eine einzige Tablette, die relativ hoch dosiertes Gestagen enthält. Sie sollte so früh wie möglich genommen werden, allerspätestens nach 48-72 Stunden. Nebenwirkungen treten bei der reinen Gestagen-Pille seltener auf: Übelkeit, Bauchschmerzen und Blutungsstörungen. Nach Einnahme bis 48 Stunden 1,2%. Bei Einnahme bis 72 Stunden 2,7%. Sie ist aber doppelt so teuer. Alternativ zur Pille danach kann auch bis zu 5 Tage nach ungeschütztem Verkehr eine Spirale gelegt werden. Sterilisation Für die Sterilisation sollte sich ein Paar nur entscheiden, wenn die Familienplanung endgültig abgeschlossen ist. Meiner Meinung nach auch erst ab einem höheren Alter. Denn in Deutschland wird heute jede 3. Und nicht selten kommt in einer späteren Partnerschaft dann doch der Wunsch nach einem Kind wieder. Denn prinzipiell sind die Sterilisation der Frau oder des Mannes nicht rückgängig zu machen. Und wie oben beschrieben gibt es viele gut verträgliche reversible Methoden der Familienplanung. Wenn es eine Sterilisation sein soll, bietet sich an erster Stelle die Vasektomie des Mannes an. Dabei werden in örtlicher Betäubung die Samenleiter unterbunden. Es ist wichtig zu wissen, dass der Mann danach nicht sofort unfruchtbar ist. Die Samenfäden können noch Wochen lang in dem Gangsystem überleben. Erst nach Spermiogrammen, die keine Samenfäden mehr zeigen, kann der Mann sich darauf verlassen. Die Sterilisation der Frau benötigt dagegen eine Vollnarkose. In einem ambulanten Eingriff werden per Bauchspiegelung die Eileiter elektrisch verkocht und dann durchtrennt. Die Einstiche im Nabel und in Höhe der Schamhaargrenze sind heute so klein, dass die Wunden gar nicht mehr genäht werden müssen. Der Eingriff wird in der ersten Zyklushälfte vor dem Eisprung gemacht, damit man sicher ist, dass die Frau nicht schon schwanger ist. Nach dem Eingriff kann die Frau sofort nicht mehr schwanger werden. Auch die Sterilisation ist nicht hunderprozentig sicher. Über einen Zeitraum von 10 Jahren werden 2,5 bis 5 von hundert Frauen doch noch schwanger. Ähnliche Zahlen gelten auch für die Vasektomie des Mannes. Auch eine Sterilisation ist keine Leistung der Krankenkassen. Sie müssen sie daher selbst bezahlen.
Zyklus Der Frau
Auch die Kosten sind ein wichtiger Aspekt. Je mehr dieser Faktoren zusammenspielen, umso gefährlicher kann ein hormonelles Verhütungsmittel wie die Pille für eine Frau sein. Hier der aktuelle Das Risiko ist im ersten Jahr der Anwendung bzw. Sie ist eine echte Notfallmaßnahme, falls z. Flibanserin beeinflusst im Gehirn die Arbeit des Botenstoffs Serotonin: Es blockiert einige der zuständigen Rezeptoren, andere wiederum öffnet das Medikament — komplizierte, nicht völlig enträtselte Vorgänge, an deren Ende jedenfalls dann eine Steigerung der Libido steht. Was deutlich macht, dass Psyche und Erwartung bei der menschlichen Sexualität eine Schlüsselrolle spielen. Was kann ich bei einer Verhütungspanne machen?
